Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Jenjang *-Pilih Jenjang-PG/TKSDSMPSMKSMAKelas *-Pilih Kelas-TK ATK B1 SD2 SD3 SD4 SD5 SD6 SD1 SMP2 SMP3 SMP1 SMK2 SMK3 SMK1 SMA2 SMA3 SMAJurusan (Khusus SMK)-Pilih Jenjang-TKJTBSM*Selain pendaftar SMK tidak perlu mengisi field diatasNama **Harap menggunakan huruf kapital dalam penulisan Jenis Kelamin *-Pilih Jenis Kelamin-Laki-lakiPerempuanTempat Lahir **Harap menggunakan huruf kapital dalam penulisan Tanggal Lahir **DD-MM-YYAgama *-Pilih Agama-IslamAlamat **Harap menggunakan huruf kapital dalam penulisan Contact Person **Harap mengisikan nomor HP/WhatsApp aktif yang dapat dihubungiEmail*Pastikan alamat email yang anda isi aktifAsal Sekolah*Harap menggunakan huruf kapital dalam penulisan NISNSumber Informasi Tentang Namira Islamic School *Internet (Website/Social Media)Spanduk/Baliho/BrosurEvent Namira Islamic SchoolKerabat/Keluarga*Boleh memilih lebih dari satu pilihan Nama Ayah/Wali *Tempat Lahir Ayah/Wali **Harap menggunakan huruf kapital dalam penulisan Tanggal Lahir Ayah/Wali **DD-MM-YYAgama Ayah/Wali *-Pilih Agama-IslamAlamat Ayah/Wali **Harap menggunakan huruf kapital dalam penulisan Pendidikan Ayah/Wali *-Pilih Pendidikan-SLTPSLTAAkademiUniversitasPekerjaan Ayah/Wali **Harap menggunakan huruf kapital dalam penulisan PenghasilanTidak BerpenghasilanRp. 500.000 - Rp. 5.000.000Rp. 6.000.000 - Rp. 10.000.000Rp. 11.000.000 - Rp. 20.000.000*Penghasilan perbulanContact Person Ayah/Wali*Harap mengisikan nomor HP/WhatsApp aktif yang dapat dihubungiKeteranganMasih hidupSudah meninggal*Pilih salah satuNama Ibu/Wali *Tempat Lahir Ibu/Wali **Harap menggunakan huruf kapital dalam penulisan Tanggal Lahir Ibu/Wali **DD-MM-YYAgama Ibu/Wali *-Pilih Agama-IslamAlamat Ibu/Wali **Harap menggunakan huruf kapital dalam penulisan Pendidikan Ibu/Wali *-Pilih Pendidikan-SLTPSLTAAkademiUniversitasPekerjaan Ibu/Wali **Harap menggunakan huruf kapital dalam penulisan PenghasilanTidak BerpenghasilanRp. 500.000 - Rp. 5.000.000Rp. 6.000.000 - Rp. 10.000.000Rp. 11.000.000 - Rp. 20.000.000*Penghasilan perbulanContact Person Ibu/Wali*Harap mengisikan nomor HP/WhatsApp aktif yang dapat dihubungiKeteranganMasih hidupSudah meninggal*Pilih salah satuSyarat & Ketentuan *Seluruh pembayaran dilakukan dengan cara transfer ke rekening an. Yayasan Fajar Diinul IslamBiaya pendaftaran harus sudah lunas sebelum KBM dimulaiPeserta didik yang batal mendaftar di Namira Islamic School maka segala hal yang timbul akan diselesaikan sesuai dengan SOP yang berlaku dilingkungan Namira Islamic SchoolSaya sudah membaca dan mengisi seluruh data secara benar dan teliti*Dengan ini saya setuju akan mematuhi seluruh peraturan dan ketentuan yang berlaku pada PPDB Namira Islamic SchoolSubmit